肠炎的现病史是记录患者从发病到就诊时疾病发生、发展及诊疗的全过程,具体内容包括发病情况、主要症状特点及演变、伴随症状、诊治经过、一般情况。

1.发病情况
需明确发病时间、地点、诱因,如是否食用不洁食物、是否着凉等。多数患者起病较急,可突然出现腹痛、腹泻等症状。
2.主要症状特点及演变
腹痛多为阵发性绞痛或持续性隐痛,常位于脐周或下腹部,排便后可能暂时缓解;腹泻表现为排便次数增多,粪便稀薄,可为水样便、黏液便或脓血便。症状可能逐渐加重,也可因治疗或自身抵抗力变化而波动。
3.伴随症状
常伴有恶心、呕吐,呕吐物多为胃内容物;部分患者有发热,体温可高低不一;还可能出现里急后重感,即排便后仍有便意却无粪便排出。
4.诊治经过
记录发病后到就诊前接受过的检查,如血常规、便常规等,以及治疗措施,如使用抗生素、止泻药等,还有治疗效果。
5.一般情况
简要描述发病后的精神状态、睡眠、食欲、大小便、体重等情况。