治疗糖尿病的药物包括双胍类药物、磺脲类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。

1.双胍类药物
以二甲双胍为代表,通过抑制肝糖原输出、增加外周组织对胰岛素的敏感性、减少肠道葡萄糖吸收发挥降糖作用。英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)证实其可降低2型糖尿病患者心血管事件风险,尤其适用于超重或肥胖患者。需注意肾功能不全(eGFR<45ml/min/1.73m2)者禁用,长期使用需监测维生素B12水平。
2.磺脲类药物
包括格列本脲、格列齐特等,通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥降糖作用。ADVANCE研究显示其可显著降低糖化血红蛋白(HbA1c)1.5%~2.0%,但需警惕低血糖风险,尤其老年患者(>65岁)或肝肾功能不全者应谨慎使用。
3.α-葡萄糖苷酶抑制剂
阿卡波糖、伏格列波糖通过抑制小肠黏膜刷状缘α-葡萄糖苷酶活性,延缓碳水化合物分解吸收。STOP-NIDDM试验证实其可降低2型糖尿病患者心血管事件风险17%,常见不良反应为胃肠道胀气,建议随第一口主食嚼服。