艾滋病肺部感染无固定时间,多在CD4<200/μL后出现,未治疗者常为数年内。

HIV持续攻击CD4+T淋巴细胞,免疫逐步受损,未规范治疗时,多数感染者在3—10年内发展至艾滋病期,此时肺机会性感染风险显著升高。常见如肺孢子菌肺炎、肺结核,CD4<200/μL后发生率明显上升,低于50/μL时重症感染更常见。若早期启动抗逆转录病毒治疗并长期维持,可显著延缓免疫崩溃,大幅降低肺部感染发生风险。
感染后早期少数人可因急性免疫反应出现短暂呼吸道症状,但非典型肺部感染,多为无症状期后随免疫下降逐渐显现。不同病原体进展速度不同,结核在合并感染时进展更快,隐球菌等真菌感染多在免疫严重低下时发生。个体差异受营养、基础疾病、治疗依从性等影响,差异较大。
若出现持续咳嗽、发热、活动后气促或体重下降,应尽快就医;完善胸部影像、CD4计数与病原学检查,尽早启动规范抗病毒及针对性抗感染治疗。日常避免接触呼吸道感染者,按时接种肺炎与流感疫苗,坚持治疗并定期随访,可有效降低感染风险与重症风险。