结核胸膜炎治疗方法是标准抗结核药物治疗、胸腔穿刺抽液、胸腔内给药、糖皮质激素辅助治疗、对症支持治疗等。
1、标准抗结核药物治疗
治疗核心是早期、联合、适量、规律、全程使用抗结核药物。常用方案包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四药联用。
2、胸腔穿刺抽液
对中到大量胸腔积液患者，必须进行胸腔穿刺抽液。此举能迅速缓解呼吸困难、减轻胸膜压迫，并取胸水进行化验明确诊断，是重要的对症和支持治疗。
3、胸腔内给药
在抽液后，可向胸腔内注射抗结核药物如异烟肼，或糖皮质激素如地塞米松。后者有助于减轻胸膜炎症反应，促进积液吸收并减少胸膜粘连肥厚。
4、糖皮质激素辅助治疗
对于全身中毒症状严重、大量积液或胸膜炎急性期患者，在有效抗结核治疗基础上，可短期口服糖皮质激素。它能快速退热、促进积液吸收并预防胸膜增厚。
5、对症支持治疗
患者需卧床休息，加强营养支持，给予高蛋白、高维生素饮食。对发热、胸痛等症状给予相应处理，并注意监测药物副作用如肝功能损伤。
治疗期间需定期复查胸片、肝肾功能。密切接触者应进行结核筛查。
