高渗性非酮症糖尿病昏迷的治疗方法有补液治疗、降糖治疗、纠正电解质紊乱等。
1.补液治疗
高渗性非酮症糖尿病昏迷患者存在严重脱水和高渗透压,补液是急救关键,先遵医嘱输注0.9%氯化钠注射液快速纠正脱水,降低血液渗透压,改善循环灌注;如果患者血压极低、血容量严重不足,可酌情补充复方氯化钠注射液或羟乙基淀粉注射液扩容。待血糖降至16.7mmol/L左右后,改用5%葡萄糖注射液,可搭配适量胰岛素防止血糖反弹。补液过程中需密切监测血压、尿量和电解质变化,调整补液速度,避免过量补液引发心力衰竭。
2.降糖治疗
患者血糖显著升高,需遵医嘱小剂量静脉输注短效胰岛素,避免血糖下降过快引发脑水肿。每小时监测血糖,根据血糖值调整胰岛素剂量,待患者意识清醒、能正常进食后,改为皮下注射胰岛素。
3.纠正电解质紊乱
患者脱水会伴随电解质失衡,尤其是低钾血症,需在补液和胰岛素治疗同时,及时遵医嘱补充钾离子。常用补钾药物有氯化钾注射液、氯化钾缓释片等,如果血钾低于3.5mmol/L,可在静脉补液中加入氯化钾注射液;血钾接近正常后,可改为口服药物维持。



