艾滋病的母婴传播途径是宫内感染、产时感染、产后哺乳感染等。

1、宫内感染
艾滋病病毒可通过胎盘屏障从母体血液进入胎儿血液循环,多发生于妊娠中晚期,尤其是母体病毒载量较高或未接受抗病毒治疗时。胎盘炎症、损伤或早剥会降低屏障功能,增加病毒穿透概率。规范孕期抗病毒治疗可显著降低宫内感染风险,未治疗者传播概率可达15%-25%。
2、产时感染
分娩过程中,胎儿接触母体血液、阴道分泌物或宫颈黏液是主要传播途径。产道挤压可能导致胎儿皮肤黏膜微小破损,病毒通过破损处侵入体内。产程延长、胎膜早破、器械助产(如产钳)会增加感染风险。剖宫产可减少但无法完全避免产时感染,尤其当母体血液污染手术区域时。
3、产后哺乳感染
母乳中含有艾滋病病毒,病毒存在于乳汁的细胞成分和体液中。婴儿口腔或消化道黏膜炎症、损伤(如鹅口疮)会为病毒入侵提供途径。混合喂养比纯母乳喂养风险更高,因配方奶可能损伤肠道黏膜。母亲乳头皲裂、乳腺炎时,乳汁中病毒载量显著上升,传播风险随之增加。
确诊感染的孕妇需尽早启动抗病毒治疗,定期监测病毒载量及CD4细胞计数。分娩时应选择有艾滋病防治经验的医疗机构,避免有创操作。