糖尿病急性并发症是糖尿病酮症酸中毒处理、高渗性高血糖状态处理、乳酸酸中毒处理等。

1、糖尿病酮症酸中毒处理
立即就医,通过静脉输注生理盐水补充血容量,采用小剂量胰岛素持续静脉滴注降低血糖,每小时监测血糖变化,根据结果调整输注速度。治疗中需密切观察呼吸、心率等生命体征,纠正低钾血症等电解质紊乱,必要时进行血气分析监测酸碱平衡,直至酮症消失。
2、高渗性高血糖状态处理
迅速建立静脉通道,以生理盐水为主缓慢补液,避免快速扩容引发脑水肿,24小时补液量控制在4000-6000毫升。同步使用胰岛素控制血糖,当血糖降至13.9mmol/L时,改用葡萄糖加胰岛素维持输液,防止低血糖发生。治疗期间需持续监测血钠浓度,防止渗透压下降过快。
3、乳酸酸中毒处理
立即停用双胍类降糖药物,静脉输注生理盐水和碳酸氢钠纠正酸中毒,根据血乳酸水平调整碳酸氢钠用量。针对感染、缺氧等诱因进行抗感染治疗或氧疗,严重肾功能不全者需启动血液透析清除乳酸。治疗全程需监测血pH值和电解质,防止代谢性碱中毒。
治疗期间应严格遵循医嘱调整胰岛素用量,定期复查电解质和肾功能,合并感染者需完成细菌培养及药敏试验以指导抗生素使用。