脑水肿的防治措施包括体位与休息、维持内环境稳定、脱水剂应用、糖皮质激素、减压手术等。
1.体位与休息
使患者头部抬高15°-30°，利于颅内静脉回流，减轻脑水肿；保证患者安静休息，减少不必要的搬动，避免加重颅内压增高。
2.维持内环境稳定
监测水电解质、酸碱平衡，根据情况补充水分及调整电解质浓度，维持机体内环境稳定，防止因水电解质紊乱加重脑水肿。
3.脱水剂应用
常用甘露醇等脱水剂，通过提高血浆渗透压，使脑组织间液水分向血浆转移，从而减轻脑水肿、降低颅内压，但需注意儿童使用时要严格根据体重等调整剂量，老年人需关注心肾功能情况，避免因脱水过度导致心肾功能损害。
4.糖皮质激素
如地塞米松等，可通过稳定血-脑屏障、减少脑水肿形成，但使用时要考虑特殊人群情况，儿童需谨慎评估用药风险收益比，老年人要注意可能增加感染等并发症的风险。
5.减压手术
对于严重颅内压增高经保守治疗无效的患者，可考虑去骨瓣减压等手术，以降低颅内压，减轻脑水肿对脑组织的进一步损伤，但手术有相应适应证和禁忌证，需严格评估患者病情后决定。
此外，老年人常合并心肾功能减退，在脱水降颅压治疗时需密切监测心功能、肾功能及电解质，避免因脱水导致心功能不全或肾功能衰竭等并发症，用药时要权衡脱水降颅压的收益与可能出现的脏器功能损害风险。
