糖尿病人高血压可以吃血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、噻嗪类利尿剂等药物。
1.血管紧张素转换酶抑制剂
临床试验（如HOPE研究）显示，ACEI可降低糖尿病患者心血管事件风险22%~25%，同时减少尿蛋白排泄，尤其适用于合并糖尿病肾病或微量白蛋白尿的患者。
2.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
如氯沙坦、缬沙坦。ADVANCE研究证实，ARB可降低糖尿病患者全因死亡率14%，且对血糖无显著影响。与ACEI相比，咳嗽等不良反应发生率更低，适合无法耐受ACEI的患者。
3.钙通道阻滞剂
如氨氯地平、非洛地平。ALLHAT研究显示，CCB在降压效果上与ACEI/ARB相当，且不增加新发糖尿病风险。长效CCB（如氨氯地平）半衰期达35~50小时，可平稳控制24小时血压，尤其适用于老年患者或合并动脉硬化者。
4.噻嗪类利尿剂
如氢氯噻嗪、吲达帕胺。需注意小剂量使用（如氢氯噻嗪12.5~25mg/d），避免大剂量导致低钾血症（发生率约10%~20%）及血糖波动。吲达帕胺对代谢影响较小，可优先选择。
此外，限盐（<5g/d）可使收缩压降低5~7mmHg，减重（BMI<24kg/m2）可降低血压5~20mmHg/10kg体重下降。中等强度有氧运动（如快走30min/d）可降低血压4~9mmHg。
