糖尿病末梢神经炎的症状和治疗

糖尿病末梢神经炎的症状包括感觉异常、运动障碍、自主神经功能紊乱等，治疗方法包括控制血糖、营养神经、止痛治疗、物理康复等。

一.症状表现

1.感觉异常

早期常见双侧手指或足趾末端对称性麻木、刺痛、烧灼感，夜间加重，呈手套袜套样分布。随着病情进展，触觉、温度觉逐渐迟钝，易发生烫伤或冻伤而不自知。

2.运动障碍

肢体远端肌力下降，表现为足趾抓地困难、行走不稳，严重者出现足部肌肉萎缩，形成弓形足或锤状趾。上肢症状较轻，但可能出现手部精细动作障碍，如扣纽扣、写字困难。

3.自主神经功能紊乱

足部皮肤干燥皲裂、汗液分泌异常，部分患者出现体位性低血压或静息心动过速。胃肠自主神经病变可导致胃轻瘫、腹泻便秘交替，泌尿系统受累表现为排尿无力或尿潴留。

二.治疗方法

1.控制血糖

严格监测并维持空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后血糖<10mmol/L。遵医嘱使用二甲双胍缓释片、格列美脲片或胰岛素注射液。

2.营养神经

遵医嘱使用甲钴胺片促进神经髓鞘修复，依帕司他胶囊抑制醛糖还原酶活性减少神经损伤，硫辛酸胶囊减轻氧化应激损伤。

3.止痛治疗

烧灼样疼痛可在医生指导下用普瑞巴林胶囊或加巴喷丁胶囊，夜间刺痛可选阿米替林片，严重疼痛短期使用曲马多缓释片需警惕成瘾性。

4.物理康复

低频脉冲电刺激改善神经传导，每日温水足浴配合按摩促进血液循环，水温不超过37℃。