原发型肺结核的胸部CT和纤支镜表现

原发型肺结核的胸部CT和纤支镜表现有胸部CT之原发综合征、胸部CT之支气管淋巴结结核、纤支镜之黏膜充血水肿、纤支镜之管腔狭窄变形、纤支镜之结核结节及干酪样坏死等。

1、胸部CT之原发综合征

影像学可见肺部原发病灶多呈斑片状、结节状密度增高影，多位于肺上叶下部或下叶上部，伴同侧肺门淋巴结肿大，病灶与淋巴结间可见条索状影相连，形成典型的“哑铃征”。

2、胸部CT之支气管淋巴结结核

以肺门及纵隔淋巴结肿大为核心表现，肿大淋巴结呈类圆形或团块状，密度不均，部分可见钙化或坏死区，增强扫描呈环形强化，周围肺组织可无明显异常。

3、纤支镜之黏膜充血水肿

病变部位支气管黏膜呈弥漫性或局限性充血、水肿，黏膜表面光泽消失，纹理增粗，触之易出血，多累及病变淋巴结对应的支气管黏膜，为结核浸润的早期表现。

4、纤支镜之管腔狭窄变形

肿大的淋巴结压迫或浸润支气管壁，可导致支气管管腔呈不同程度的狭窄、变形，严重时可出现管腔闭塞，狭窄部位多为节段性，与淋巴结肿大位置相匹配。

5、纤支镜之结核结节及干酪样坏死

支气管黏膜表面可见散在或簇状分布的灰白色粟粒样结核结节，结节质地较硬，部分结节融合成片，还可出现黄白色干酪样坏死物附着于黏膜表面，触之质脆。

若出现咳嗽、低热、盗汗等症状，胸部CT发现肺部病灶及淋巴结肿大，或纤支镜见上述特征性表现，需及时就医完善结核菌素试验、痰抗酸杆菌等检查，明确诊断后尽早行规范抗结核治疗，避免病情进展。