糖尿病的并发症都有哪些

糖尿病并发症包括糖尿病酮症酸中毒（DKA）、高渗性高血糖状态（HHS）、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、冠心病等。

1.糖尿病酮症酸中毒（DKA）

当胰岛素严重缺乏时，脂肪分解加速，产生大量酮体，导致血液酸化。典型症状包括深大呼吸（Kussmaul呼吸）、恶心呕吐、腹痛，严重者可出现意识障碍甚至昏迷。研究显示，DKA患者血酮体浓度常超过3mmol/L，血pH值低于7.3。

2.高渗性高血糖状态（HHS）

多见于老年2型糖尿病患者，血糖常超过33.3mmol/L，血浆渗透压≥320mOsm/kg，导致严重脱水及神经精神症状。与DKA不同，HHS患者酮体生成较少，但死亡率更高（约15%~20%）。治

3.糖尿病肾病

长期高血糖导致肾小球基底膜增厚，早期表现为微量白蛋白尿（30~300mg/24h），后期进展为大量蛋白尿、肾功能衰竭。研究显示，严格控制血糖（HbA1c<7%）可使糖尿病肾病风险降低33%。

4.糖尿病视网膜病变

高血糖损伤视网膜微血管，导致出血、渗出及新生血管形成。病程超过10年的患者中，约60%出现视网膜病变。

5.冠心病

糖尿病患者冠心病风险是非糖尿病者的2~4倍，且无症状心肌缺血更常见。需定期检查血脂（LDL-C目标值<1.8mmol/L）、颈动脉超声及心电图，老年患者需评估阿司匹林一级预防的获益与出血风险。

糖尿病并发症的防治需贯穿疾病全程，以患者为中心制定个体化方案。早期筛查、严格血糖控制及多学科协作是降低并发症风险的关键。