前列腺疾病治疗可根据情况选择观察等待、药物治疗、手术治疗。

1.观察等待
对于无症状的良性前列腺增生(BPH)患者,若病情进展缓慢,可选择观察等待。比如一些年龄较大、同时合并多种严重基础疾病的患者,手术风险较高时,可先进行观察。需要定期进行前列腺相关检查,包括直肠指检、前列腺特异性抗原(PSA)检测、超声检查等,监测病情变化。
2.药物治疗
α受体阻滞剂可松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌,缓解下尿路症状。常见药物,如坦索罗辛等;非那雄胺等药物可缩小前列腺体积,适用于前列腺体积增大、有下尿路症状的BPH患者。一般需要长期服用,对男性生殖系统可能有一定影响,如性功能障碍等,但发生率较低。托特罗定等药物可改善膀胱过度活动症相关的下尿路症状,适用于伴有尿急、尿频、夜尿增多等症状但无尿路梗阻的患者。老年患者使用时需注意药物对认知功能等的可能影响。
3.手术治疗
经尿道前列腺电切术(TURP)是治疗BPH的金标准术式。适用于有中重度下尿路症状、药物治疗效果不佳或出现并发症(如反复血尿、急性尿潴留等)的患者。对于年龄较大但身体状况可耐受手术的患者适用,但需评估心肺等重要脏器功能。经尿道前列腺激光切除术包括钬激光、绿激光等切除术,创伤相对较小,恢复较快。适用于前列腺体积适中的BPH患者,对于身体状况相对较差、不能耐受较大手术的患者可能是更好的选择。开放性前列腺摘除术目前已较少采用,主要用于巨大前列腺或合并其他病变需要开放手术处理的情况,对患者创伤较大,术后恢复时间较长。