糖尿病酮体的消除通常需要采取补液治疗、胰岛素治疗、调整饮食、适量运动、纠正电解质紊乱、控制感染等措施。
1、补液治疗
通过静脉输注生理盐水或葡萄糖溶液补充水分,促进酮体从尿液排出。轻度脱水者可口服补液盐,严重脱水需快速建立静脉通道,补液过程中需监测尿量及心率。
2、胰岛素治疗
小剂量胰岛素静脉滴注能有效抑制脂肪分解和酮体生成,常用普通胰岛素持续静脉泵入,初始剂量为每小时0.1单位/千克体重。治疗期间需每1-2小时监测血糖,血糖降至13.9毫摩尔/升时需补充5%葡萄糖溶液。
3、调整饮食
病情稳定后逐步恢复饮食,从流质过渡到低糖、低脂、适量蛋白的糖尿病饮食。每日碳水化合物摄入量控制在130-150克,分5-6餐进食,可食用燕麦片、全麦面包等低升糖指数食物。
4、适量运动
选择散步、慢跑、游泳等有氧运动,坚持定期运动可提高身体对胰岛素的敏感性,促进血糖利用,减少酮体产生。但需注意运动强度不宜过大,避免在空腹或血糖过高时运动。
5、纠正电解质紊乱
糖尿病酮症酸中毒常伴随低钾、低钠等电解质紊乱,血钾低于5.5毫摩尔/升时需在胰岛素治疗同时补钾,通常采用氯化钾稀释后静脉滴注,补钾速度不宜超过每小时20毫摩尔。
6、控制感染
感染是诱发糖尿病酮症酸中毒的常见原因,需进行血常规、尿常规、胸片等检查明确感染灶,根据病原学结果选择抗生素,同时需控制体温,维持水电解质平衡。
糖尿病患者日常需规律监测血糖,遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药,出现多饮、多尿、恶心呕吐等症状时及时检测尿酮体,如有不适及时就医。