晕厥的病因和分类

晕厥的病因包括神经反射性因素、心脏疾病因素、脑部病变因素等；分类包括反射性晕厥、心源性晕厥、脑源性晕厥等。

一.病因

1.神经反射性因素

情绪刺激如恐惧、疼痛，或长时间站立、闷热环境等，会触发神经反射，使外周血管突然扩张，血压急剧下降，导致大脑供血不足。例如血管迷走性晕厥，患者可能因抽血、看到血液等场景引发。特定行为如咳嗽、排尿、吞咽等也可诱发情境性晕厥，剧烈咳嗽时胸腔内压力升高，阻碍静脉血液回流，心脏输出量减少，引发脑部供血不足。

2.心脏疾病因素

心律失常是常见原因，无论是心动过缓还是心动过速，都会影响心脏泵血功能。严重心动过缓时心脏跳动过慢，无法为大脑提供足够血液；快速心律失常时心脏舒张期过短，心输出量下降。心脏结构异常如严重主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病等，也会阻碍心脏向外泵血或影响心脏舒张和收缩功能，导致脑部血液供应受限。

3.脑部病变因素

脑血管疾病如短暂性脑缺血发作、脑动脉粥样硬化等，会干扰脑部正常血液供应。短暂性脑缺血发作因脑血管痉挛或微血栓形成，导致局部脑组织短暂性血液供应不足；脑动脉粥样硬化使脑血管管腔狭窄，脑血流量减少，在某些诱因下可能引发晕厥。

二.分类

1.反射性晕厥

反射性晕厥常见，占各类型晕厥总数90%左右。包括血管迷走性晕厥、颈动脉窦性晕厥、直立性低血压性晕厥、排尿性晕厥等多种类型。

2.心源性晕厥

运动诱发或卧位时出现的晕厥，多提示为心源性晕厥。包括心律失常性晕厥和器质性心血管病合并晕厥等。

3.脑源性晕厥

脑源性晕厥由原发或继发性脑部病变所致。如主动脉弓综合征、短暂性脑缺血发作、基底动脉型偏头痛等。