糖尿病的早期通常可以采取饮食调控、运动干预、血糖监测、药物干预、代谢管理等措施进行治疗。
1、饮食调控
减少精制碳水化合物摄入，优先选择燕麦、糙米等低升糖指数食物，每日膳食纤维摄入量不低于30克。增加非淀粉类蔬菜如西蓝花、菠菜的比例，控制饱和脂肪酸摄入，用橄榄油替代动物油。定时定量进餐，避免暴饮暴食，每日总热量分配可按早餐20%、午餐40%、晚餐30%、加餐10%调整。
2、运动干预
每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，可分5次完成，每次30分钟。结合每周2-3次抗阻训练，重点锻炼大腿、背部等大肌群。运动前后监测血糖，若血糖低于5.6mmol/L需补充15克碳水化合物。久坐人群每30分钟起身活动3-5分钟，增加日常代谢消耗。
3、血糖监测
使用血糖仪每日监测空腹及三餐后2小时血糖，记录数据供医生调整方案。每3个月检测糖化血红蛋白，目标值控制在7%以下。血糖波动大或使用胰岛素者，可采用动态血糖监测系统，连续72小时记录组织间液葡萄糖浓度，发现隐匿性高血糖及夜间低血糖。
4、药物干预
二甲双胍作为一线用药，可改善胰岛素敏感性，减少肝糖输出。餐后血糖高者选用阿卡波糖，延缓碳水化合物吸收。胰岛功能尚存者可用格列美脲，刺激胰岛素分泌。糖化血红蛋白超过8.5%或空腹血糖超过11.1mmol/L时，需短期胰岛素强化治疗，基础胰岛素如甘精胰岛素每日1次，餐时胰岛素如门冬胰岛素餐前注射。
5、代谢管理
体质指数超过32.5kg/m2且血糖控制不佳者，可考虑代谢手术，如袖状胃切除术通过减少胃容量限制进食量。术后需长期营养管理，每日蛋白质摄入量不低于1.2g/kg，补充复合维生素。定期筛查并发症，每年进行眼底检查、尿微量白蛋白检测及神经传导速度测定，预防视网膜病变、肾病及神经病变。
若出现多饮多尿加重、体重明显下降或持续乏力，需及时复诊调整治疗方案。
