孕期促甲状腺激素偏高可能影响胎儿神经智力发育，尤其是孕早期（妊娠前12周）。当促甲状腺激素（TSH）超过2.5mIU/L时风险增加，但不同指南参考值略有差异。
- 亚临床甲减（TSH 2.5~10mIU/L，T4正常）
- 可能增加早产、低出生体重风险，对神经智力发育影响较轻微。
- 多数研究显示补充左甲状腺素可改善妊娠结局，需在医生指导下用药。
- 临床甲减（TSH＞10mIU/L，T4降低）
- 显著影响胎儿发育，增加流产、胎儿畸形、智力障碍风险。
- 需立即启动左甲状腺素治疗，目标TSH控制在0.1~2.5mIU/L。
- 桥本甲状腺炎合并甲亢
- 甲亢期可能导致胎儿宫内生长受限，需密切监测甲状腺功能。
- 禁用放射性碘检查，药物治疗需严格遵循医生建议。
- 高风险人群干预
- 有甲状腺疾病史、家族史或自身免疫抗体阳性者，建议孕前筛查TSH（目标＜2.5mIU/L）。
- 孕期每4~6周复查甲状腺功能，及时调整用药剂量。
