肺结核分为原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎及肺外结核五种类型。

原发性肺结核:多见于儿童及青少年,由首次感染结核分枝杆菌引起,常表现为肺部原发灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大形成的哑铃状影像,多数可自愈或经规范治疗痊愈。
血行播散性肺结核:由大量结核分枝杆菌侵入血液引发,分急性、亚急性和慢性三种。急性多见于婴幼儿及免疫力低下者,表现为高热、呼吸困难;亚急性和慢性则症状较缓,肺部可见大小不一、密度均匀的粟粒状阴影。
继发性肺结核:多见于成人,由潜伏感染复发或再次感染引起,病灶多位于肺尖或锁骨上下,常见空洞、干酪样坏死,易出现咳嗽、咯血、低热、盗汗等症状,治疗需长期规范抗结核药物。
结核性胸膜炎:结核菌侵犯胸膜导致,分干性和渗出性两种。干性以胸痛为主,渗出性则出现胸腔积液,表现为呼吸困难,需抽取积液并抗结核治疗。
肺外结核:结核菌可侵犯肺外器官,如淋巴结、骨骼、泌尿生殖系统等,形成相应部位病变,需结合全身症状和影像学检查确诊,治疗需兼顾局部与全身抗结核药物。
特殊人群提示:儿童需密切关注症状,避免延误治疗;老年人因免疫力下降,易进展为重症;糖尿病患者感染风险高,需严格控制血糖;孕妇需在医生指导下用药,避免对胎儿影响。