肾上腺皮质功能不全是因肾上腺皮质激素分泌不足引发的疾病,分为原发性和继发性,可影响全身多系统功能。

一、原发性肾上腺皮质功能不全
由肾上腺自身病变导致皮质激素合成不足,常见病因包括自身免疫性肾上腺炎、感染(如结核)、遗传性疾病等。患者常出现乏力、皮肤黏膜色素沉着、低血压等症状,严重时可发生肾上腺危象。
二、继发性肾上腺皮质功能不全
因垂体或下丘脑病变导致促肾上腺皮质激素分泌不足,进而影响肾上腺皮质功能。常见于垂体瘤术后、长期使用糖皮质激素突然停药等情况。症状较原发性轻,主要表现为疲劳、体重下降,应激状态下易诱发肾上腺危象。
三、肾上腺危象
无论原发性还是继发性,在感染、手术、创伤等应激状态下,患者可能出现高热、低血压、休克、意识障碍等急症表现,需立即就医抢救。
四、治疗与管理
主要采用激素替代治疗,如糖皮质激素(如氢化可的松)、盐皮质激素(如氟氢可的松)。治疗需个体化,定期监测激素水平,避免自行停药或调整剂量。日常生活中需预防感染,随身携带急救包,注明病情及用药情况。
特殊人群需注意:儿童患者需严格按年龄调整激素剂量,避免影响生长发育;老年患者应警惕激素引起的骨质疏松和心血管风险;孕期患者需在医生指导下维持激素替代治疗,确保母婴安全。