白斑是皮肤或黏膜出现白色斑块的统称,白癜风是其中一种特定类型的色素脱失性疾病,二者本质不同,白癜风属于白斑的特殊亚型。

一、白斑的常见病因分类
白斑由多种因素引起:①白癜风是自身免疫性色素脱失疾病,多见于青壮年;②先天性色素减退如白化病,因酪氨酸酶缺乏致全身色素脱失;③感染性色素减退如花斑癣,由马拉色菌感染引起,伴鳞屑;④炎症后色素减退如湿疹愈后遗留的白斑。
二、白癜风的典型临床表现
白癜风白斑边界清晰、呈乳白色至瓷白色,表面光滑无鳞屑,好发于暴露部位(面部、手背),可累及毛发(眉毛、头发变白);进展期有同形反应(外伤后新发白斑),稳定期边界清晰,色素再生有限。
三、诊断与鉴别要点
白癜风诊断需结合临床表现(对称分布、边界清晰)、伍德灯检查(亮白色荧光)、皮肤镜(可见色素环、毛囊残留);与白色糠疹鉴别:儿童多见,边界模糊、伴细糠状鳞屑;花斑癣鉴别:真菌镜检阳性,伍德灯呈棕黄色荧光。
四、治疗原则与特殊人群注意事项
治疗针对病因:白癜风用外用他克莫司软膏、光疗(窄谱UVB);花斑癣需抗真菌(酮康唑乳膏);炎症后色素减退可自行恢复。特殊人群:儿童优先非药物干预(防晒、心理疏导),避免强效激素;老年患者注重皮肤保湿防光损伤;孕妇选外用弱效药物。