中央前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，其下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部。需在孕期密切监测，36周后需评估分娩时机，以降低出血风险。
一、分类及临床特点
- 完全性前置胎盘：宫颈内口全部被胎盘覆盖，初次出血早，多在28周左右，出血量较大。
- 部分性前置胎盘：宫颈内口部分被覆盖，出血时间及量介于完全性与边缘性之间。
- 边缘性前置胎盘：胎盘边缘附着于子宫下段，不超过宫颈内口，初次出血多在妊娠晚期或临产后。
前置胎盘可能导致产前、产时及产后出血，严重时需紧急输血甚至切除子宫。还可能增加早产、胎儿宫内窘迫、胎盘粘连等风险。
三、诊断与监测
孕期通过超声检查明确胎盘位置，孕28周前不诊断为前置胎盘。孕晚期需定期超声复查，观察胎盘位置变化，评估宫颈长度及胎儿情况。
四、治疗原则
- 期待治疗：适用于出血量少、胎儿未成熟者，需住院密切观察，抑制宫缩，纠正贫血。
- 终止妊娠：完全性前置胎盘或反复出血者，多在36周后择期剖宫产终止妊娠；部分性或边缘性前置胎盘，根据胎儿成熟度、出血情况决定分娩方式。
高龄孕妇、既往有剖宫产史、多胎妊娠者风险更高，需加强孕期管理。孕妇应避免剧烈活动、便秘及性生活，出现阴道出血立即就医。
