硬下疳是梅毒螺旋体感染后一期皮肤黏膜损害的典型表现，为无痛性圆形或椭圆形溃疡，常伴局部淋巴结无痛性肿大。
一、典型临床表现
好发于生殖器（阴茎、阴唇、阴道口）、肛门周围或口腔黏膜，溃疡直径1-2cm，边缘硬如软骨，表面清洁或有少量浆液性分泌物，触碰易出血，底部平坦、边界清晰，无明显疼痛或瘙痒。
二、病程特点
硬下疳出现后3-8周可自行消退，不留瘢痕，但此时梅毒螺旋体已扩散，未治疗者30%-40%将进展为二期梅毒（皮疹、黏膜斑等），需及时干预。
三、伴随症状
常伴单侧或双侧腹股沟淋巴结无痛性肿大，质地硬、表面光滑、无粘连，轻压痛（部分患者可无压痛），需与软下疳、生殖器疱疹等溃疡的淋巴结肿大鉴别。
四、诊断与鉴别
不可仅凭外观诊断，需结合高危性行为史、不洁接触史，通过梅毒螺旋体暗视野显微镜检查或血清学试验（如TPPA、RPR）确诊，避免与软下疳、生殖器疱疹等混淆。
五、特殊人群与治疗
孕妇硬下疳可增加胎儿先天梅毒风险，需尽早规范治疗；HIV感染者硬下疳可能不典型，治疗后需加强梅毒血清学随访；性伴侣须同时筛查并治疗。治疗药物以青霉素类（如苄星青霉素）为主，需严格遵医嘱，定期复查。
（注：具体诊疗请以临床医生诊断及治疗方案为准，药物使用需遵医嘱，避免自行用药。）
