妊娠糖尿病（GDM）对宝宝的危害主要包括胎儿生长发育异常（如巨大儿）、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征、先天畸形风险升高及远期肥胖、糖尿病风险增加，尤其血糖控制不佳时危害更显著。
一、胎儿生长发育异常：GDM孕妇胎儿出生体重≥4000g的风险是非GDM孕妇的2-5倍，高血糖通过胎盘刺激胎儿胰岛素分泌，导致脂肪和蛋白质过度积累形成巨大儿；巨大儿还可能增加难产、肩难产等产伤风险，肩难产发生率较非GDM孕妇升高2-3倍。
二、新生儿并发症风险：新生儿低血糖发生率约6%-10%，因胎儿长期高胰岛素血症，出生后胰岛素水平未及时下降；呼吸窘迫综合征风险升高1.5-2倍，高胰岛素血症抑制肺表面活性物质合成影响肺成熟；此外还可能增加红细胞增多症、低钙血症等并发症。
三、胎儿先天畸形风险：胎儿心血管、神经、泌尿系统畸形风险增加20%-30%，如室间隔缺损、神经管缺陷发生率升高；高血糖干扰胚胎早期血管生成与细胞分化，孕早期（妊娠前20周）血糖控制不佳时畸形风险更显著。
四、远期健康风险：儿童期肥胖风险增加1.8倍，青少年至成年期2型糖尿病风险升高1.5-2.5倍，研究显示GDM母亲后代至7岁肥胖率约25%；代谢综合征（肥胖、高血压、血脂异常组合）风险也可能升高，源于宫内高血糖环境诱导的代谢编程异常。
