腹膜后淋巴结炎的主要病因包括感染、自身免疫反应、肿瘤转移或代谢性疾病等，其中感染性因素最为常见，病原体可通过血液、淋巴系统扩散或邻近器官感染直接蔓延引发。
一、感染性因素
感染性因素中，细菌感染多由大肠杆菌、链球菌等致病菌引起，常见于肠道或盆腔炎症蔓延，免疫力低下者（如糖尿病、长期使用免疫抑制剂者）及中老年人群风险较高；病毒感染（如EB病毒、巨细胞病毒）常伴随发热、乏力，儿童及青少年因免疫系统未完全成熟更易出现反应性增生；结核菌感染多为继发性，需结合结核病史或接触史，免疫功能低下者（如HIV感染者）易进展为播散性结核。
二、非感染性炎症
非感染性炎症中，结节病作为典型自身免疫性疾病，多见于中青年女性，可累及肺部、皮肤等多系统，淋巴结活检可见非干酪样肉芽肿；反应性增生与局部刺激（如过敏原接触、腹腔异物）相关，病史中有长期接触史者需警惕。
三、肿瘤相关因素
肿瘤相关因素包括淋巴瘤（原发淋巴系统恶性疾病），表现为无痛性淋巴结肿大，中老年人群多见；转移瘤多来自胃肠道、泌尿生殖系统等原发肿瘤，有恶性肿瘤病史者需排查原发灶。
四、其他因素
其他因素包括代谢性疾病（如脂质代谢异常，肥胖人群风险较高）、药物相关反应（长期服用特定药物者需结合用药史分析）及创伤后修复反应，需综合生活方式、病史及症状排查原因。
