抗真菌药主要分为唑类、棘白菌素类、多烯类、嘧啶类及其他类,涵盖系统性与外用剂型,用于治疗浅部及深部真菌感染。

唑类抗真菌药
包括氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等,通过抑制真菌细胞膜麦角固醇合成发挥作用,广泛用于系统性及浅部真菌感染(如念珠菌病、皮肤癣菌病)。孕妇哺乳期、肝功能不全者需慎用,用药期间监测肝功能。
棘白菌素类
代表药物有卡泊芬净、米卡芬净,作用机制为抑制真菌细胞壁合成,用于严重系统性真菌感染(尤其唑类耐药或不耐受者)。常见不良反应为发热、头痛,肾功能不全者需调整剂量,禁用于严重过敏者。
多烯类
以两性霉素B及其脂质体为核心,通过与真菌细胞膜麦角固醇结合形成孔道杀菌,用于严重深部真菌感染(如曲霉病、隐球菌脑膜炎)。两性霉素B毒性较大(发热、肾损伤),脂质体剂型毒性降低,孕妇哺乳期、严重肝肾功能不全者慎用。
嘧啶类
氟胞嘧啶是主要药物,干扰真菌核酸合成,常与其他抗真菌药联用增强疗效(如念珠菌、隐球菌感染)。禁用于孕妇,肾功能不全者需减量,不良反应包括骨髓抑制、肝肾功能损害。
其他类
特比萘芬(口服/外用)用于皮肤真菌病,口服可能致胃肠道反应,肝功能异常者慎用;环吡酮胺(外用)适用于甲癣、皮肤念珠菌病,偶见皮肤刺激,对成分过敏者禁用。
(注:以上药物均需在医生指导下使用,特殊人群用药需严格遵医嘱。)