孕期严重失眠（持续≥2周且显著干扰日常功能）可通过影响激素平衡、胎盘功能及代谢环境，增加胎儿早产（妊娠<37周）、低出生体重（出生体重<2500g）、宫内发育迟缓（低于同孕周第10百分位）风险，同时可能影响新生儿神经行为发育，并间接升高妊娠糖尿病、子痫前期等并发症风险。
早产风险增加。严重失眠激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，升高皮质醇水平，刺激子宫平滑肌收缩蛋白表达，诱发早产。临床研究显示，孕期长期睡眠＜5小时/天的孕妇，早产发生率是睡眠正常者的2.1倍，妊娠28-34周失眠者风险更高。
低出生体重与宫内发育迟缓。睡眠不足降低胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平及胎盘血流灌注，减少胎儿营养吸收。追踪研究表明，严重失眠孕妇胎儿出生体重平均减少180g，宫内发育迟缓风险升高2.3倍。
神经发育影响。孕中晚期（孕24周后）是胎儿脑发育关键期，长期睡眠剥夺影响神经递质分泌与突触形成。人类队列研究发现，孕期失眠女性后代2-3岁时注意力缺陷多动障碍（ADHD）风险升高1.7倍，海马体体积较正常胎儿小8%-12%。
特殊人群风险差异。高龄孕妇（≥35岁）合并失眠时，早产率增加至正常人群的3.2倍；有焦虑史的孕妇，失眠与胎死宫内风险呈剂量依赖关系（睡眠＜4小时/天者风险升高2.8倍）；肥胖孕妇因基础代谢率高、易出现睡眠呼吸暂停，失眠更难缓解，胎儿宫内缺氧风险升高2.9倍，需优先干预。
