水痘初期典型症状以发热和特征性皮疹为核心表现，通常在发热1-2天后出现向心性分布的红色斑疹，经数小时至数天逐步演变，伴轻微全身不适，特殊人群需警惕重症风险。
发热特点
多数患者出疹前1-2天出现低热（37.5-38.5℃），少数儿童或成人可无发热直接出疹；发热程度与皮疹严重程度无明确关联，免疫低下者可能出现高热（＞39℃）。
皮疹分布规律
皮疹先起于躯干和头部，逐渐扩散至面部及四肢近端，呈“向心性分布”（躯干皮疹密集，四肢稀疏），手掌、足底少见，此为与手足口病等鉴别要点。
皮疹形态演变
初始为红色小斑疹，数小时内发展为淡红色丘疹，再经1-2小时形成疱疹；疱疹内液体清亮，周围绕以红晕，疱疹壁薄易破溃，破溃后形成浅表结痂，1-3周痂皮脱落，一般不留瘢痕。
全身伴随症状
可出现轻微头痛、咽痛、乏力、食欲下降等，儿童症状多较隐匿，成人可能主诉全身不适；部分患者伴局部淋巴结肿大（如颈部、耳后）。
特殊人群预警
孕妇：感染水痘（尤其孕早期）可能增加胎儿畸形、流产风险，需在暴露后72小时内接种水痘-带状疱疹免疫球蛋白。
免疫低下者（如HIV患者、长期用激素者）：易出现皮疹泛发、继发细菌感染，甚至肺炎、脑炎等严重并发症。
新生儿水痘（母亲产前5天内感染）：表现为发热、周身皮疹，需密切观察呼吸及精神状态。
（注：药物仅作名称参考，如阿昔洛韦等抗病毒药物需遵医嘱使用，退热药物布洛芬、对乙酰氨基酚等需对症服用）
