产后出血的护理常规

产后出血护理常规以胎儿娩出后24小时内为关键时间范围，核心措施包括动态监测出血量与生命体征，针对子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍等常见病因分因干预，同时重视高龄、妊娠期高血压、多次流产史等高危人群的早期识别与护理。

子宫收缩乏力的护理：最常见诱因需持续评估宫缩强度与子宫底高度，通过轻柔按摩宫底促进收缩，必要时遵医嘱使用宫缩剂维持子宫张力。建立静脉通路补充液体或血液制品，保持产妇平卧位或侧卧位，密切监测血压、尿量及出血量变化。

胎盘因素的护理：胎盘滞留、残留或植入需立即评估娩出完整性，胎盘滞留时轻柔牵拉脐带辅助娩出，残留或植入时由专业人员在严格消毒下行手取胎盘或清宫术。术后预防性使用抗生素，密切观察恶露性质及体温变化，警惕感染征象。

软产道损伤的护理：分娩中需警惕宫颈、阴道及会阴裂伤，发现裂伤立即压迫止血，按解剖层次精准缝合修复。术后保持外阴清洁干燥，每日消毒2次，观察伤口渗血情况，必要时遵医嘱预防性使用抗生素。

凝血功能障碍的护理：早期识别皮肤瘀斑、穿刺点渗血等征象，监测血小板计数及凝血功能指标，根据结果补充新鲜冰冻血浆、血小板等凝血因子。快速扩容纠正休克，多学科协作制定综合护理方案，记录每小时尿量及生命体征变化。

特殊人群护理：高龄产妇（年龄≥35岁）、妊娠期高血压疾病、前置胎盘等高危人群需增加监测频率，分娩前评估出血风险并备血，建立静脉快速通道。产后延长观察至48小时，重点关注血压波动、子宫复旧情况及下肢水肿消退程度，发现异常及时干预。