尿石症治疗以排出结石、缓解症状、预防复发为目标，方法包括非手术治疗（药物、饮水、饮食）、体外冲击波碎石、内镜治疗及特殊药物溶石，具体需根据结石大小、位置、成分及患者情况选择。
一、直径小于0.6cm且无梗阻的结石：非手术治疗为首选。每日饮水2000~3000ml促进排石，适当跳跃运动辅助；α受体阻滞剂可松弛输尿管平滑肌，帮助结石通过；饮食限制高草酸（如菠菜）、高嘌呤（如动物内脏）食物；疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药。儿童避免过度用药，优先保守干预；老年人需控制饮水量，防止加重心脏负担。
二、直径0.6~2cm的肾结石或输尿管上段结石：体外冲击波碎石术（ESWL）为常用方法。适用于结石表面光滑、无明显梗阻者；禁忌严重出血倾向、凝血功能障碍及孕妇（除非危及生命）。糖尿病患者需术前控制血糖，预防感染风险；治疗后观察尿液颜色，若血尿加重或发热需及时就医。
三、直径大于2cm或复杂结石（如梗阻、感染）：内镜治疗为主要选择。输尿管镜碎石取石术（URL）适用于输尿管中下段结石，经皮肾镜碎石取石术（PCNL）适用于较大肾结石。术前需评估心肺功能，儿童优先保守治疗；合并糖尿病、高血压的患者需控制基础疾病，预防术后感染。
四、尿酸/胱氨酸结石：可尝试药物溶石。尿酸结石口服碳酸氢钠碱化尿液，促进尿酸溶解；胱氨酸结石使用青霉胺结合剂，需长期用药并监测副作用。孕妇禁用青霉胺，避免致畸风险；肾功能不全者需调整剂量，防止药物蓄积毒性；用药期间保证每日尿量2000ml以上，减少结石形成风险。
