小儿肺炎诊断需结合临床症状（如发热、咳嗽、气促）、肺部固定湿啰音及胸片显示的肺部浸润影，婴幼儿、早产儿等特殊人群需结合病史综合判断，必要时通过实验室检查明确病原。
一、临床症状与体征诊断
- 婴幼儿（<2岁）常表现为拒食、呼吸急促（婴儿>50次/分，1-5岁>40次/分）、鼻翼扇动或三凹征，发热多为中低热；年长儿可出现高热（≥38.5℃）、咳嗽伴痰，肺部听诊闻及固定湿啰音为关键体征，病程持续≥3天无缓解需警惕。
- 特殊注意：早产儿因呼吸储备能力弱，气促表现可能不典型，需结合心率、血氧饱和度监测判断。
- 胸片是基础检查，典型表现为斑片状、局灶性浸润影或肺实变，需排除肺结核、肺不张等疾病；必要时CT或超声可辅助明确病变范围及并发症（如胸腔积液）。
- 注意：6个月以下婴儿需权衡胸片辐射暴露风险，优先结合临床及血氧监测，避免过度影像学检查。
- 血常规：细菌性肺炎白细胞及中性粒细胞比例升高，病毒性肺炎多表现为白细胞正常或降低；CRP、PCT等炎症指标升高提示细菌感染可能性大。
- 病原学检测：痰培养、咽拭子PCR（如呼吸道合胞病毒、流感病毒）或血清抗体检测明确致病原，对重症或治疗无效患儿尤其重要。
- 有先天性心脏病、免疫缺陷病的儿童，肺炎症状可能不典型（如低热或无热），需尽早完善胸片及病原学检查，避免延误治疗。
- 长期住院或有基础疾病的患儿，需关注感染控制，避免耐药菌感染，治疗过程中定期复查炎症指标及影像学变化。
