肾结石和尿结石看什么科

一、肾结石和尿结石一般就诊科室为泌尿外科。

二、不同结石类型或部位的就诊选择：1. 肾结石（包括肾盂、肾盏内结石）：多因晶体沉积或尿路梗阻引发，需泌尿外科通过体外冲击波碎石、输尿管镜取石等术式治疗；2. 输尿管结石（梗阻风险高）：易导致肾积水、肾绞痛，需泌尿外科紧急干预以保护肾功能；3. 膀胱结石（儿童多与营养不良相关，成人多合并前列腺增生）：需泌尿外科通过膀胱镜碎石或取石术解决；4. 尿道结石（多为膀胱结石下移至尿道）：由泌尿外科手法或内镜取出，避免尿道损伤。

三、急性发作时的就诊优先级：1. 出现腰腹部剧烈绞痛、肉眼血尿、发热、恶心呕吐等症状，立即前往急诊科；2. 急诊科通过止痛（如非甾体抗炎药）、解痉（如黄体酮）、补液等对症处理，明确结石位置后转诊泌尿外科；3. 合并感染性休克、无尿等急症，需急诊手术解除梗阻，挽救肾功能。

四、特殊人群的诊疗注意：1. 儿童：＜5岁儿童尿结石罕见，若发病需排查先天性尿路畸形（如后尿道瓣膜），由儿科与泌尿外科联合评估；2. 孕妇：妊娠中期后输尿管受压易发生结石，优先超声检查，避免CT，必要时泌尿外科选择无创碎石；3. 老年人：合并前列腺增生、糖尿病患者，需泌尿外科与内分泌科协作控制血糖，优先选择创伤小的经皮肾镜手术。

五、合并基础疾病的多学科协作：1. 合并肾功能不全（血肌酐＞133μmol/L）：肾内科评估肾功能分期，调整降压、利尿药，泌尿外科选择经皮肾镜取石；2. 高尿酸血症/痛风患者：内分泌科控制血尿酸（＜360μmol/L），泌尿外科处理结石；3. 甲状旁腺功能亢进：内分泌科纠正血钙异常，泌尿外科处理甲状旁腺腺瘤。