非甾体类抗炎止痛药包括布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚,分别有不同的作用机制、适用病症及使用注意事项;甾体类抗炎止痛药以泼尼松为例,有强大抗炎作用可缓解相关疼痛,但长期使用有诸多不良反应,使用需谨慎评估。

阿司匹林:通过抑制前列腺素及其他能使痛觉对机械性或化学性刺激敏感的物质(如缓激肽、组胺)的合成,属于外周性镇痛药。临床可用于缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛等,还具有一定的抗炎作用,小剂量阿司匹林还可用于预防心血管疾病,但阿司匹林对胃肠道刺激较大,可能引起恶心、呕吐等不适,哮喘患者使用可能诱发哮喘发作,儿童患病毒感染性疾病如流感、水痘等时使用阿司匹林可能引起瑞夷综合征,需特别注意。
对乙酰氨基酚:通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素(PGE1)的合成及释放,而产生周围血管扩张,引起出汗以达到解热作用,同时能抑制PGE1、缓激肽和组胺等的作用,提高痛阈而产生镇痛效果。主要用于缓解轻至中度疼痛,如头痛、关节痛等,以及普通感冒或流行性感冒引起的发热。对胃肠道刺激较小,但过量使用可能导致肝损伤,3岁以下儿童肝肾功能发育不完善,使用需格外谨慎,孕妇及哺乳期妇女也需在医生指导下使用。
甾体类抗炎止痛药
泼尼松:属于糖皮质激素类药物,具有强大的抗炎作用,通过抑制炎症介质的释放等多种机制发挥作用。可用于一些炎症性疾病引起的疼痛等症状的缓解,如风湿性关节炎等自身免疫性疾病导致的关节疼痛等,但长期使用甾体类抗炎药会带来较多不良反应,如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等,儿童长期使用可能影响生长发育,老年人使用需注意预防骨折等并发症,有糖尿病、高血压、胃溃疡等基础疾病者使用需密切监测病情变化并在医生严格评估下使用。