小儿贫血的核心症状包括皮肤黏膜苍白、神经系统功能异常、消化系统紊乱、循环系统代偿性改变及生长发育迟缓，不同年龄儿童症状存在差异，严重时可累及多系统。
一、皮肤黏膜表现
面色苍白是最典型体征，以口唇、甲床（指甲月牙区、指腹）、眼睑结膜等毛细血管丰富部位明显，婴幼儿因皮肤薄嫩更易观察到甲床苍白，严重贫血时皮肤干燥、毛发枯黄、指甲薄脆（缺铁性贫血常见）。
二、神经系统表现
婴幼儿表现为精神萎靡、嗜睡或烦躁哭闹，喂养困难；学龄前儿童注意力不集中、记忆力下降，学习效率降低，活动后头晕、耳鸣；严重时脑缺氧可致头痛、晕厥，早产儿因脑发育关键期贫血可能出现不可逆认知发育落后（如语言发育迟缓、精细运动能力低下）。
三、消化系统表现
食欲减退、异食癖（嗜冰、泥土、墙皮等非食物物质）为缺铁性贫血典型表现；伴恶心、呕吐、腹胀、便秘或腹泻，长期缺铁性贫血可引发舌炎（舌面光滑、无苔）、口角炎（口角干裂、溃疡），影响进食。
四、循环系统与生长发育表现
中重度贫血（血红蛋白＜70g/L）出现心率加快（婴幼儿＞150次/分钟，儿童＞120次/分钟）、呼吸急促，活动后加重；长期可致心脏扩大、心前区收缩期杂音（功能性），发展为贫血性心脏病；生长发育迟缓表现为身高、体重增长落后于同龄儿童，婴幼儿期贫血更易出现智力发育障碍。
五、特殊人群症状特点
早产儿（＜37周）因铁储备不足，生后2~3月易发生缺铁性贫血，伴喂养困难、感染风险增加；慢性肾病、哮喘患儿贫血常伴随原发病症状（如尿量减少、血压升高、喘息加重），需结合原发病指标（肾功能、炎症因子）综合判断；急性失血者短期内血红蛋白骤降（＞30g/L），可出现四肢湿冷、血压下降、休克前期表现，需紧急干预。
