输尿管软镜治疗肾结石是通过尿道-膀胱-输尿管途径，借助可弯曲内镜进入肾盂肾盏，利用钬激光等器械击碎结石并取出的微创技术。适用于≤2cm肾结石，尤其处理肾下盏、肾盂内复杂位置结石，手术时间约30~90分钟，具有创伤小、恢复快特点。
一、结石特征适配性：1. 结石大小：直径≤2cm为主要适应症，>2cm需联合超声辅助或分期手术；2. 结石位置：肾下盏、肾上盏、肾盂内结石均可处理，肾下盏结石通过体位调整（如头低脚高位）可提高成功率；3. 合并情况：孤立肾、马蹄肾等特殊解剖结构患者需术前评估，确保内镜路径安全。
二、特殊人群手术考量：1. 儿童患者：年龄<12岁需优先非手术干预，仅在严重梗阻或感染时手术，术中选用儿童专用输尿管软镜（直径<6F），操作轻柔避免损伤输尿管；2. 老年患者：合并高血压、糖尿病者术前控制血压（<140/90mmHg）、血糖（空腹<7.0mmol/L），术中保持尿量>100ml/h，术后监测肌酐变化；3. 女性患者：尿道短（平均<8cm）或尿道狭窄者需术前评估，必要时用输尿管扩张球囊轻柔扩张，确保内镜顺利通过。
三、多技术联合应用：1. 钬激光碎石：术中将结石击碎为<2mm颗粒，通过冲洗液自然排出；2. 套石篮辅助：较大颗粒或粘连结石可用套石篮完整取出，避免残留；3. 分期手术：>2cm多发结石分2~3次处理，每次间隔1~2周，降低感染与出血风险。
四、术后全程管理：1. 尿液监测：术后1~3天观察尿色，持续血尿需警惕输尿管黏膜损伤，多饮水每日2000~2500ml；2. 双J管护理：留置期间避免弯腰、跳跃等动作，防止管腔堵塞或移位，术后1~2周复查CT确认位置；3. 感染预防：合并糖尿病或免疫低下者需预防性使用抗生素（如头孢类），术后监测体温与血常规，异常时及时处理。
