遗尿症治疗以非药物干预为优先，结合行为训练、膀胱功能管理及必要时药物治疗，需根据年龄、病史及生活方式个体化制定方案。
一、非药物干预措施
行为与生活方式调整：记录排尿日记（连续3天）明确排尿规律及夜间尿量，每日睡前2小时限制液体摄入（禁牛奶、果汁、咖啡因饮料），减少高盐食物；肥胖儿童需通过均衡饮食（增加蔬菜、全谷物，控制精制糖）及每日30分钟运动（如跳绳、跑步）减重，改善膀胱压力。
膀胱功能训练：采用“定时排尿法”（每2-3小时主动排尿，逐渐延长至4-6小时），排尿时全程排空（避免中断），每日轻压下腹部确认残余尿量，训练期间避免憋尿过久（单次不超过2小时）。
心理与家庭支持：家长避免指责或羞辱，每日睡前用温和语言鼓励患儿主动报告排尿需求，建立“成功排尿”正向反馈（如奖励贴纸），减少患儿焦虑。
二、药物治疗原则
去氨加压素（DDAVP）：一线药物，适用于经非药物干预3个月无效、膀胱容量正常且无严重肾功能异常者（年龄≥6岁），需医生指导鼻喷剂或片剂，避免过量导致低钠血症（表现为恶心、乏力、意识模糊）。
三环类抗抑郁药（如去甲替林）：用于青少年及成人，需严格评估心血管风险（如QT间期延长），禁用于癫痫史、严重便秘或有精神疾病史者，不建议低龄儿童使用。
三、特殊人群处理
低龄儿童（3-5岁）：以行为训练为主，6岁前多数为发育阶段性现象，优先固定作息（如固定午睡、睡前1小时避免兴奋活动），每日睡前排尿，避免过早用药影响自然发育。
合并基础疾病者：若存在隐性脊柱裂、尿道狭窄、糖尿病或泌尿系统感染，需先治疗原发病（如感染需抗感染治疗，结构异常需手术评估），原发病控制后遗尿症状多缓解。
青少年与成人：需评估心理压力（如学业负担、社交焦虑），必要时转诊心理科进行认知行为治疗，药物治疗前排除妊娠、肾功能不全等禁忌证。
