病理检查是通过对人体组织、细胞或体液进行微观分析,明确疾病性质、类型及病变程度的诊断方法,被誉为疾病诊断的“金标准”。

一、检查原理与过程
病理检查需先获取标本(如手术切除、穿刺或内镜活检组织),经固定、脱水、包埋、切片等标准化处理后染色(常用HE染色、免疫组化),在显微镜下观察细胞形态、结构变化。结合WHO疾病分类标准及分子病理技术,精准判断病变性质,为临床提供可靠依据。
二、常见检查类型
活体组织检查:包括手术切除标本(完整切除病变组织)、内镜活检(胃镜/肠镜获取黏膜组织)、穿刺活检(细针穿刺肿瘤或结节);
细胞学检查:通过痰液、胸水、宫颈涂片等体液标本,或刷取细胞涂片分析(如HPV筛查);
冰冻切片检查:术中快速冷冻切片,常用于判断肿瘤良恶性,指导手术范围调整。
三、临床应用场景
肿瘤诊断:明确良恶性(如肺癌、乳腺癌分型)、分化程度(高/中/低分化)及分期;
炎症鉴别:区分感染类型(如结核、真菌感染)、免疫性炎症(如类风湿关节炎);
疑难病变:不明原因肿块、结节或积液,通过病理明确病因(如结节病、肉芽肿);
疗效评估:肿瘤治疗后病理反应(如化疗后肿瘤退缩程度),指导后续方案调整。
四、特殊人群注意事项
孕妇:避免腹部活检,优先采用无创影像学评估(如MRI);
凝血障碍者:术前需纠正凝血指标(如INR、血小板计数),选择细针穿刺等低创方式;
高龄/衰弱患者:优先选择局部麻醉下穿刺或内镜活检,降低手术风险。
五、结果解读与后续处理
病理报告核心信息包括:病变性质(如腺癌、鳞癌)、分化程度、切缘/淋巴结状态。需结合影像学(CT/MRI)、基因检测(如肺癌EGFR突变)及临床症状,由多学科团队(MDT)制定方案(手术、放化疗、靶向治疗等),确保规范诊疗。