孕妇24-28周做什么检查

孕妇24-28周需重点开展妊娠糖尿病筛查（口服葡萄糖耐量试验），同时完成血压、体重、宫高腹围、血常规、尿常规等常规基础检查；高龄或高风险孕妇需增加糖化血红蛋白、甲状腺功能及系统超声复查等专项检查。

一、核心筛查项目——妊娠糖尿病筛查

1. 目的：此时胎盘激素分泌增加，孕妇胰岛素敏感性下降，易发生糖代谢异常，该筛查可早期发现妊娠糖尿病，降低巨大儿、新生儿低血糖等风险。2. 检测方法：空腹口服75g葡萄糖，分别测定空腹、1小时、2小时血糖值，诊断标准为空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L，任一数值超标即确诊。

二、常规基础检查

1. 血压监测：每次产检测量血压，若≥140/90mmHg需警惕妊娠期高血压，需进一步评估尿蛋白、肝肾功能等指标。2. 体重与宫高腹围：每周体重增长≤0.5kg，宫高腹围随孕周逐渐增加，若增长过快或滞后，提示需排查胎儿生长异常或羊水异常。3. 血常规：检测血红蛋白及红细胞压积，孕期铁储备需求增加，血红蛋白＜100g/L提示贫血，需在医生指导下补充铁剂。4. 尿常规：检查尿蛋白（+）提示需警惕妊娠期高血压，同时排查尿路感染（如白细胞、亚硝酸盐阳性）。

三、特殊人群额外检查

1. 高龄孕妇（≥35岁）：需增加糖化血红蛋白检测（反映近2-3个月血糖，评估糖代谢风险）及甲状腺功能筛查（TSH、FT3、FT4，异常需及时干预）。2. 有糖尿病家族史或肥胖（BMI≥28）孕妇：建议孕早期即开始血糖监测，24-28周重点排查糖代谢异常，必要时提前启动饮食干预。

四、其他重要检查

1. 系统超声复查：24-28周为胎儿结构畸形排查的关键窗口期，可观察胎儿生长发育、胎盘位置、羊水量及脐带血流，排查是否存在严重畸形。2. 心电图：有心脏病史或高危因素者，需评估心脏负荷，必要时转诊心内科会诊。