老年人低钠血症治疗原则需根据血清钠水平、病因及个体情况综合制定，核心为分级纠正低钠、明确并治疗病因、避免过度纠正及并发症。
- 轻度低钠血症（血清钠130~135 mmol/L）：优先非药物干预，适当增加饮食中钠摄入（如每日钠摄入量增至3~5 g），控制液体摄入（避免过量饮水，每日总量≤1500~2000 ml），定期监测血清钠变化（每1~2周复查电解质），同时排查潜在病因（如长期利尿剂使用、慢性肾病）。
- 中度低钠血症（血清钠125~130 mmol/L）：评估容量状态，容量不足者（如呕吐、腹泻、利尿剂致血容量减少）需补充生理盐水（500~1000 ml，缓慢静脉输注）；容量正常或增加者（如抗利尿激素分泌异常综合征）需严格限水（每日≤1000 ml），必要时使用袢利尿剂（如呋塞米）促进水排泄，监测尿量及体重变化（每日体重波动控制在0.5 kg内）。
- 重度低钠血症（血清钠<125 mmol/L）：出现意识模糊、抽搐等症状时，需紧急处理，以3%氯化钠溶液静脉输注纠正，初始速度控制在每小时提升1~2 mmol/L（24小时总提升不超过12 mmol/L），避免渗透压性脱髓鞘综合征；同时排查病因（如恶性肿瘤、肺部感染等导致的抗利尿激素分泌异常综合征），必要时联合脱水利尿剂（如甘露醇）。
- 合并基础疾病的老年人：合并心功能不全者需限制液体总量（每日≤1000 ml），分小剂量输注高渗盐水；合并肾功能不全者需优先非药物干预（如限水、低钠饮食），慎用利尿剂；使用利尿剂的老年人需监测电解质（每3~5天复查），避免电解质紊乱叠加。
- 特殊注意事项：高龄（≥80岁）、衰弱老人纠正速度需更缓慢（每小时≤0.5 mmol/L），避免血钠快速波动；糖尿病合并低钠血症者需同时控制血糖，避免高渗性利尿加重钠丢失；避免自行调整利尿剂剂量，用药需由医生评估后决定。
