脾虚肾寒多因脾胃阳气不足、肾阳亏虚，叠加先天禀赋不足、饮食失宜、劳倦过度、久病耗伤或外感寒邪等因素，导致脾肾阳气虚寒，运化、温煦功能失常。
先天禀赋不足
先天肾精亏虚者，肾阳根基薄弱，易致脾阳失养；父母体质虚弱（如先天不足、早产）或子代发育不良，可使脾肾阳气先天不足。《黄帝内经》强调“肾为先天之本，脾为后天之本”，二者相互资生，先天不足则脾肾同病。临床统计显示，先天不足者成年后脾虚肾寒发生率较正常人群高2.3倍，发病年龄更早。
饮食失调
长期过食生冷（冰饮、凉菜）、暴饮暴食或饮食不规律，直接损伤脾阳；脾虚失运致水湿内停，反遏肾阳温煦，终致脾虚肾寒。临床观察发现，长期摄入生冷食物者约58%出现脾胃虚寒，其中30%进一步发展为脾虚肾寒。现代研究显示，生冷饮食可降低胃肠动力与消化酶活性，加重脾胃虚寒。
劳逸失度
过度劳累（体力/脑力）耗伤脾气，“劳则气耗”；久坐久卧（过度安逸）致气血运行不畅，脾胃失健。二者均使脾阳、肾阳渐虚，形成虚寒体质。健康成年人每日适度运动（如八段锦、太极拳）可温通脾肾经气，减少发病风险。
久病耗伤
慢性疾病（如慢性腹泻、肾病）久耗正气，脾失健运则气血生化不足，肾阳失养；肾气虚衰又反碍脾阳，终成脾虚肾寒。临床研究表明，慢性肾病患者病程超5年者，约72%伴随脾虚表现，其中脾肾阳虚占比45%，印证“久病及肾”的中医理论。
外感寒邪侵袭
长期居寒处、淋雨涉水致寒邪直中脾胃，首伤脾阳；寒邪深入少阴（肾经），损肾阳温煦功能。流行病学调查显示，北方冬季寒冷地区居民患病率为12.6%，南方温暖地区为4.3%，差异显著，提示寒邪是重要诱因。
特殊人群注意事项
老年人、慢性病患者及产后女性需重点防范：注意腹部、腰部保暖，避免生冷饮食，适度运动（如八段锦），必要时中医调理（如艾灸脾俞、肾俞）。药物调理可参考附子理中丸（温脾）、金匮肾气丸（温肾），具体遵医嘱。
