孕期血糖高（妊娠糖尿病）是孕期常见代谢异常，需通过饮食、运动和监测管理，必要时药物干预，以保障母婴健康。
一、诊断标准明确
妊娠糖尿病（GDM）诊断采用国际通用的75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时血糖≥10.0mmol/L或2小时血糖≥8.5mmol/L，满足其一即可确诊。需与孕前糖尿病（T1/T2DM）区分，后者需更早干预。
二、母婴风险需警惕
未经控制的高血糖可增加胎儿巨大儿（发生率15-25%）、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征风险；对孕妇，可能诱发子痫前期、难产及产后糖尿病（GDM史者产后糖尿病风险升高7倍），需早期干预。
三、生活方式干预为核心
饮食管理：控制总热量（孕中晚期增加300kcal/日），碳水化合物占50-60%，优先低GI食物（如杂粮、绿叶菜），避免精制糖；少食多餐，每日5-6餐。
运动指导：每日30分钟中等强度运动（如快走、孕妇瑜伽），心率控制在100-120次/分，餐后1小时进行最佳，避免空腹或剧烈运动。
血糖监测：每周至少3天监测空腹、餐后1小时、2小时血糖，目标值：空腹＜5.3mmol/L，餐后1小时＜7.8mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/L。
四、药物干预适用原则
饮食运动控制不佳时（血糖持续＞目标值），首选胰岛素治疗（孕期唯一安全口服降糖药），需在医生指导下调整剂量，避免低血糖；口服降糖药（如二甲双胍）仅在严格评估后谨慎使用，不可自行用药。
五、产后随访与特殊人群管理
产后管理：GDM孕妇需在产后6-12周复查OGTT，未来每1-3年监测血糖；孕前糖尿病孕妇产后需继续胰岛素治疗并调整方案。
高危人群强化管理：高龄（≥35岁）、肥胖（BMI≥28）、糖尿病家族史者，建议孕早期（12周前）筛查，孕期更严格控制血糖（空腹＜5.1mmol/L）。
注：所有干预措施需在产科医生指导下进行，切勿自行调整饮食或停药。
