紫癜：皮肤黏膜出血的常见表现，需结合病因科学应对
紫癜是皮肤或黏膜下毛细血管出血导致的皮肤颜色改变（如瘀点、瘀斑），主要由血管壁功能异常、血小板数量/功能异常、凝血功能障碍三类病因引起，常见类型包括过敏性紫癜、特发性血小板减少性紫癜等，需结合病因规范处理。
一、核心病因与分类
紫癜本质是皮下毛细血管出血，常见病因分三类：①血管壁缺陷（如过敏性紫癜、单纯性紫癜）；②血小板异常（如特发性血小板减少性紫癜，血小板破坏过多）；③凝血功能障碍（如血友病，凝血因子缺乏）。儿童以过敏性紫癜多见，老年人易合并血管性或血小板性紫癜。
二、常见类型及特点
过敏性紫癜（IgA血管炎）：多见于儿童及青少年，常伴关节痛、腹痛、血尿，过敏原多为感染或食物（如花粉、海鲜）；
特发性血小板减少性紫癜（ITP）：免疫介导血小板破坏，女性多于男性，表现为皮肤瘀点、牙龈出血，严重时颅内出血风险；
单纯性紫癜：良性，青年女性多见，轻微外伤后易出现，无全身症状，与雌激素或血管脆性增加相关。
三、诊断关键检查
怀疑紫癜需及时就医，基础检查包括血常规（血小板计数）、凝血功能（PT/APTT）、毛细血管脆性试验；针对性检查：过敏性紫癜查过敏原/尿常规，ITP查抗血小板抗体；特殊人群（儿童、老年人）需排查感染或基础疾病（如骨髓肿瘤）。
四、处理原则（药物仅列名称）
过敏性紫癜：抗组胺药（氯雷他定）、糖皮质激素（泼尼松），避免接触过敏原；
ITP：激素（泼尼松）、免疫抑制剂（环孢素），严重出血需输注血小板；
单纯性紫癜：补充维生素C，避免剧烈运动；
特殊人群：孕妇禁用环孢素，老年ITP需控制高血压、糖尿病等基础病。
五、预防与注意事项
①预防感染（感染是紫癜常见诱因），避免接触过敏原；②过敏性紫癜需长期随访尿常规，排查肾脏损伤；③出现腹痛、血尿或血小板＜20×10?/L时立即就医；④避免自行使用阿司匹林等加重出血药物。
