月经量少可通过以下检查明确原因：性激素六项（月经第2-4天）、经阴道超声、宫腔镜、甲状腺功能、血常规及凝血功能，必要时加查AMH（抗苗勒氏管激素）。检查需结合年龄、病史及生活方式，育龄女性先排除妊娠，围绝经期关注卵巢储备，青春期重点排查下丘脑-垂体-卵巢轴功能。
一、内分泌功能检查。月经第2-4天查性激素六项（FSH、LH、雌二醇等），FSH>10IU/L提示卵巢储备下降，泌乳素>25ng/ml需排查垂体瘤；AMH（月经周期任意时间）<1.1ng/ml提示卵巢功能减退，适用于评估卵巢储备。特殊人群：有性生活者需先查HCG排除妊娠相关问题（如先兆流产）；围绝经期女性（45-55岁）若FSH>25IU/L且月经稀发，提示卵巢早衰风险。
二、子宫结构检查。月经干净后3-7天经阴道超声，观察内膜厚度（正常5-10mm）及宫腔形态，提示内膜薄或回声不均需警惕粘连或息肉；宫腔镜（直视下）是诊断宫腔粘连的金标准，适用于超声提示异常者。特殊人群：既往有人流史者需优先排查粘连；过度减肥者（BMI<18.5）需结合内膜厚度（薄至<5mm）排查营养不良性内膜损伤。
三、卵巢功能评估。经阴道超声观察卵巢形态，多囊样改变（>12个小卵泡）提示PCOS；结合性激素六项（睾酮>0.7ng/ml或LH/FSH>2）确诊；AMH与FSH联合使用可早期发现卵巢储备下降。特殊人群：有放化疗史者（如乳腺癌术后）需查AMH评估卵巢损伤；青春期女性（<16岁）月经初潮后1年仍量少，结合B超排除卵巢发育不全。
四、全身因素筛查。查甲状腺功能（TSH、FT3、FT4），TSH>4.2mIU/L提示甲减；血常规（Hb<110g/L提示贫血）、凝血功能（血小板<100×10?/L需排查DIC）；过度节食者结合体重下降幅度（>10%）评估营养状态。特殊人群：产后女性（哺乳期）因泌乳素升高导致月经稀发属生理现象，断奶后复查；长期服药者（如抗抑郁药）需排查药物影响（如SSRI类药物致月经过少）。
