踝骨骨折康复训练需在骨折愈合稳定后（通常术后或复位后4~6周）启动，分阶段进行：早期以关节活动度与肌肉等长收缩训练为主，中期强化肌力与平衡能力，后期恢复负重与运动功能，全程需结合影像学评估，避免过早负重或过度活动。
一、早期阶段（术后/复位后4~6周）：核心目标为消肿止痛与维持关节稳定性。需在医生指导下进行踝部非负重状态下的等长收缩训练（如直腿抬高、绷脚练习），每次10~15分钟，每日3~4次，同时配合冷敷（每次15~20分钟，间隔1~2小时）减轻肿胀；避免主动或被动活动导致骨折移位风险。
二、中期阶段（术后/复位后6~12周）：重点恢复踝关节活动范围。可进行被动/辅助主动活动训练，如坐于床边缓慢勾脚、伸脚至最大角度（每次保持10~15秒，重复10次），避免过度牵拉；若存在关节粘连，可在康复师指导下使用持续被动活动机（CPM）进行30~45分钟/日的关节滑液循环促进训练。
三、肌力与平衡训练：针对踝周肌群（小腿三头肌、胫骨前肌等），需逐步增加抗阻训练。如使用弹力带进行踝背伸抗阻（每组15次，3组）、提踵训练（双足提踵后单足站立10秒，每组10次），增强肌肉力量以提升稳定性；平衡训练可从睁眼单腿站立开始，逐步过渡至闭眼、平衡垫练习，每次1~2分钟，每日2~3次。
四、负重与步态训练：后期（术后/复位后12周以上）需逐步恢复负重能力。先从部分负重（如借助拐杖负重30%~50%体重）开始，每日2~3次，每次5~10分钟，逐步过渡至完全负重；步态训练需在平坦地面练习，注意纠正跛行步态，避免踮脚或内翻/外翻步态，可配合平衡杆辅助行走。
五、特殊人群康复注意事项：儿童（年龄＜12岁）愈合速度快，但需避免剧烈运动（如跑跳）至骨折再发，建议在康复师指导下进行轻量训练（每次≤15分钟），每周2~3次；老年患者（年龄＞65岁）常合并骨质疏松，需缩短单次训练时间（≤20分钟），避免跌倒风险；运动员需在骨折愈合后完成跳跃、变向等专项功能评估，逐步恢复高强度训练，避免重返赛场前的功能缺陷。
