经期腹痛（痛经）主要分为原发性和继发性，前者与前列腺素过高、子宫收缩异常相关，后者多由子宫内膜异位症等器质性疾病引起，此外生活方式因素也会加重症状。
原发性痛经（功能性痛经）
占痛经90%以上，无盆腔器质性病变。主要因经期子宫内膜脱落时释放前列腺素F2α，刺激子宫平滑肌强烈收缩，导致子宫缺血缺氧、神经敏感性增加而疼痛。多见于青春期女性（初潮后1-2年出现），疼痛集中于经期第1天，持续数小时至1天，可伴腰酸、恶心、腹泻等，疼痛程度与个体对疼痛的耐受度相关。
继发性痛经（器质性痛经）
由盆腔疾病引发，疼痛多随病程加重。常见病因包括：①子宫内膜异位症（异位内膜出血刺激盆腔组织，形成局部炎症）；②子宫腺肌症（内膜侵入肌层，子宫均匀增大，收缩异常）；③盆腔炎性疾病（炎症粘连导致盆腔组织牵拉）；④子宫肌瘤（肌瘤压迫或影响经血排出）。此类痛经多在初潮后数年出现，疼痛范围扩大（如腰背部、大腿内侧），且可能伴经量增多、性交痛。
生活方式加重因素
①不良习惯：久坐致盆腔血液循环差，熬夜降低免疫力，受凉（寒冷刺激子宫收缩），咖啡因/酒精摄入增加血管痉挛；②情绪压力：长期焦虑、抑郁致内分泌紊乱，加重子宫肌肉紧张；③饮食不当：经期过量食用生冷、辛辣食物，可能刺激肠道蠕动加快，间接诱发盆腔充血。
特殊人群需关注
①青春期少女：若疼痛突然加重、经量＞80ml或持续超过7天，需排查处女膜闭锁、生殖道畸形等；②育龄期女性：痛经进行性加重（如近半年疼痛明显加剧）、性交痛或不孕，提示内异症风险；③围绝经期女性：首次出现痛经需警惕卵巢肿瘤、子宫恶性病变等，需通过妇科超声、肿瘤标志物等排查。
科学应对建议
①日常护理：经期热敷下腹部（40℃左右热水袋）、规律作息（避免熬夜）、适度运动（如慢走、瑜伽）；②药物选择：疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需注意饭后服用，避免空腹；③就医指征：药物无效、疼痛超过3天未缓解、经期延长超7天或经量异常，需通过妇科检查明确病因，必要时手术或药物治疗。
