尿结石痛急性发作时，应立即停止活动，优先通过调整体位（如疼痛侧向上的侧卧位）、大量饮水缓解痉挛，必要时在医生指导下服用解痉或止痛药物。小结石（直径<0.6cm）多可自然排出，大结石（直径>0.6cm）或合并梗阻需及时就医，孕妇、儿童、老年及肾功能不全者需针对性处理。
一、结石较小（直径<0.6cm）无梗阻时：
立即停止活动，取疼痛侧向上的侧卧位（如左侧痛取左侧卧），减轻输尿管痉挛；大量饮水（每日2000-3000ml，无特殊禁忌时）促进尿液稀释及结石移动；避免咖啡因、酒精摄入，防止脱水加重疼痛。特殊人群：儿童需家长密切观察尿量及精神状态，预防脱水；老年前列腺增生患者饮水后注意及时排尿，避免膀胱过度充盈。
二、结石较大（直径>0.6cm）或存在梗阻积水时：
疼痛剧烈时立即就医，通过影像学检查明确结石位置；医生可能给予α受体阻滞剂（如坦索罗辛）扩张输尿管促进排石；疼痛严重时，在医生指导下短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）或阿片类镇痛药（如哌替啶）。特殊人群：孕妇需严格评估药物安全性，优先非药物干预，必要时多学科会诊后用药；肾功能不全者避免肾毒性药物，优先选择对肾功能影响小的药物。
三、合并感染或发热时：
需立即就医，查尿常规、血常规明确感染情况；经验性使用抗生素（如喹诺酮类）控制感染，同时继续解痉止痛；若感染严重需住院治疗，必要时放置输尿管支架引流尿液。特殊人群：糖尿病患者需严格控制血糖（空腹<7.0mmol/L），避免感染恶化；儿童禁用阿司匹林退热，可选用对乙酰氨基酚（按体重计算剂量），同时观察尿量防止脱水。
四、既往反复结石或长期未处理者：
疼痛发作后记录结石排出物成分（如草酸钙、尿酸等），后续调整饮食（尿酸结石需低嘌呤饮食，每日嘌呤摄入<300mg）；日常补充维生素B6（每日10-20mg）减少草酸盐结石形成；定期复查泌尿系超声（每3-6个月）监测结石变化。特殊人群：绝经后女性因雌激素下降尿道黏膜易受损，需加强外阴清洁；老年人避免久坐久卧，适当活动促进尿液流动，预防尿潴留及结石复发。
