留置针回血需先判断是少量还是大量,少量回血可夹闭夹子后用生理盐水缓慢注入看是否通畅来处理,大量回血则要先夹闭开关、拔出少量导管、抽吸回血、冲洗导管,还需从固定妥善、合理封管等方面预防,不同人群如小儿、老年人、有特殊病史者处理有不同注意事项。

一、判断回血性质
留置针回血首先要区分是少量回血还是大量回血。少量回血通常是血液回流到留置针的肝素帽或导管前端一小段,一般是因为静脉压力变化等引起;大量回血则可能是血液回流较多,需关注是否有导管堵塞等其他情况。
(一)小儿情况
小儿留置针回血时,要更细致观察,小儿血管较细,少量回血也需重视,因为小儿血液循环量相对少,少量回血也可能影响后续输液等情况判断。
二、少量回血的处理
如果是少量回血,可先夹闭留置针的肝素帽处的小夹子(如果有),然后用注射器抽取少量生理盐水,缓慢注入留置针内,看是否能通畅回血,若能通畅,再继续进行正常的输液操作。
(一)老年人群
老年人血管弹性差,操作时要更加轻柔,注入生理盐水的速度要慢,避免因操作不当导致血管损伤等情况。
三、大量回血的处理
若出现大量回血,首先要立即夹闭留置针的开关,然后拔出少量导管(注意不要完全拔出),再用注射器抽吸回血,之后用生理盐水冲洗导管,观察是否通畅。如果不通畅,可能需要重新穿刺留置针。
(一)不同年龄患儿
对于婴幼儿留置针大量回血,要格外谨慎,操作需由经验丰富的医护人员进行,因为婴幼儿血管细短,重新穿刺可能对血管损伤更大,操作时动作要轻柔准确,尽量一次成功。
四、预防留置针回血的措施
1.固定妥善:妥善固定留置针,避免患儿活动等导致留置针位置移动引起回血,对于小儿要固定牢固但不过紧,防止影响血液循环。
2.合理封管:每次输液结束后要正确封管,使用合适的封管液,如小儿可根据年龄等选择合适浓度的肝素盐水等进行封管,保证导管内充满封管液,防止血液回流。
(二)特殊病史人群
有凝血功能障碍等病史的患者,留置针回血处理更要谨慎,操作时要密切观察凝血情况,封管等操作要严格按照特殊人群的护理要求进行,避免因回血等操作引发出血等并发症。