慢性阑尾炎若不手术，可能面临反复发作的腹痛、急性炎症加重及并发症风险，长期炎症可引发局部粘连或肠道功能异常，特殊人群（孕妇、老年人等）需警惕病情快速恶化。
反复发作的腹痛
慢性阑尾炎常表现为右下腹隐痛或胀痛，劳累、饮食不当后诱发，发作频率因人而异。部分患者每周或每月发作1-2次，疼痛程度逐渐加重，可伴随恶心、食欲下降。长期反复疼痛会降低生活质量，干扰工作与睡眠，临床调查显示约25%患者因慢性疼痛出现焦虑、抑郁等情绪障碍。
急性发作及严重并发症
慢性炎症基础上，阑尾腔狭窄或粪石阻塞时易突发急性阑尾炎症状（剧烈腹痛、发热、白细胞升高等）。约30%患者可进展为阑尾穿孔，引发腹膜炎、腹腔脓肿，严重时感染扩散可导致脓毒症，临床数据显示老年患者穿孔率较青壮年高2-3倍，合并糖尿病者死亡率可达12%。
局部粘连与脓肿形成
长期炎症刺激使阑尾与周围组织（盲肠、大网膜）发生纤维性粘连，可能压迫肠管导致不完全性肠梗阻，表现为腹胀、停止排气排便。若炎症渗出物被包裹，可形成阑尾周围脓肿，直径＞5cm时保守治疗（抗生素+穿刺引流）成功率仅60%，剩余患者需手术切除窦道或粘连组织。
肠道功能与营养吸收影响
尽管阑尾功能存在争议，但其慢性炎症可干扰盲肠末端及回肠蠕动，导致消化液分泌紊乱。部分患者出现餐后腹胀、脂肪吸收不良（大便含未消化脂肪颗粒），长期炎症刺激还可能诱发肠易激综合征样症状（腹泻与便秘交替），约15%患者因吸收不良出现低蛋白血症或贫血。
特殊人群病情进展风险
孕妇：炎症刺激子宫收缩，孕中晚期患者穿孔率较非孕期高2.3倍，保守治疗失败率达45%，可能增加流产或早产风险。
老年人：痛觉敏感度下降，腹痛评分常＜3分，确诊时约70%已存在阑尾坏死，延误治疗死亡率显著升高。
免疫力低下者（糖尿病、HIV等）：感染扩散速度是普通人群的2倍，抗生素控制感染难度大，并发感染性休克风险增加3倍。
（注：药物仅提及名称，具体用药需遵医嘱。慢性阑尾炎保守治疗适用于症状轻微、无急性发作史者，长期反复发作或合并并发症者建议手术切除。）
