两三个月没有来月经（医学上称为月经稀发或继发性闭经，指月经周期超过35天且持续3个周期以上），对于有性生活的育龄女性，首先需通过血/尿HCG检测排除妊娠（怀孕后月经会自然停止）；若无性生活或非育龄女性，常见原因包括内分泌紊乱、生活方式改变、器质性疾病等。
一、妊娠相关因素
有性生活的育龄女性，若月经推迟超过2周，应优先使用早孕试纸或前往医院检测血HCG（人绒毛膜促性腺激素），明确是否妊娠；若检测阳性，需结合超声检查确认宫内妊娠，警惕宫外孕（伴随腹痛、阴道出血时需立即就医）。
二、内分泌系统异常
多囊卵巢综合征（PCOS）患者因雄激素水平升高、排卵障碍，常表现为月经稀发（周期>35天）甚至闭经，部分伴随痤疮、多毛等症状；甲状腺功能减退（甲减）时，甲状腺激素分泌不足会减缓代谢及内分泌轴功能，导致月经周期延长；高泌乳素血症（如垂体微腺瘤）会抑制下丘脑促性腺激素释放激素分泌，直接影响排卵，表现为非哺乳期溢乳、月经不来。
三、器质性疾病
人工流产、宫腔操作或感染（如盆腔炎）可能引发宫腔粘连，导致子宫内膜无法正常增殖与脱落，经血无法排出；早发性卵巢功能不全（<40岁）因卵巢储备功能下降，雌激素分泌不足，卵泡数量减少，最终引发月经周期紊乱、闭经；子宫内膜结核由结核菌感染子宫内膜，破坏腺体结构，影响周期性剥脱，导致月经停止。
四、生活方式与环境因素
青少年过度节食（体重下降>10%）或长期营养不良，会使身体处于“能量应激”状态，抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致排卵暂停；长期剧烈运动（如马拉松运动员）因体脂率过低、能量消耗过大，可能引发激素失衡，出现月经稀发；长期精神压力（如焦虑、抑郁）或作息紊乱（熬夜>23点）会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，皮质醇水平升高，抑制促性腺激素分泌，进而导致月经推迟。
五、药物与治疗相关因素
长期服用抗精神病药物（如氯丙嗪）、抗抑郁药（如舍曲林）或部分激素类药物（如长效避孕药突然停药），可能干扰内分泌轴平衡，影响月经周期；某些降压药（如利血平）或化疗药物（如环磷酰胺）也可能通过影响激素代谢或卵巢功能，导致月经不来。
