ashworth分级标准用于评估患者肌张力程度共0-4级各有不同表现,应用时对儿童要轻柔灵活调整检查方式对有特殊病史患者要结合病史综合判断。
ashworth分级标准用于评估患者肌张力的程度,共分为0-4级。
0级:肌张力正常,肌肉无痉挛,被动活动关节时在整个活动范围内均无阻力。例如,对于儿童患者,进行关节被动活动时感觉和正常儿童一样,没有阻力增加的情况;对于有神经系统疾病病史的成人患者,关节活动也无阻力。
1级:肌张力轻度增加,在关节活动范围的后50%范围内出现突然卡住,然后在剩余的活动范围内均呈现最小的阻力。以儿童脑瘫患者为例,在进行肢体关节被动活动时,能感觉到在活动到一定程度时阻力稍有增加;对于有脊髓损伤病史的成人,检查时也可发现类似情况。
1级A:肌张力轻度增加,在关节活动范围的前50%范围内即出现突然卡住,然后在剩余的活动范围内均呈现最小的阻力。比如儿童脑性瘫痪患儿,关节活动较早出现阻力变化;成人因脑部病变导致肌张力改变时也可能出现该分级情况。
2级:肌张力较明显地增加,通过关节活动范围的大部分时,肌张力均较明显地增加,但仍能较容易地被动活动。对于患有帕金森病的成人患者,在进行肢体关节被动活动时,能感觉到有较为明显的阻力增加,但还可以较轻松地完成活动;儿童患有神经肌肉疾病时也可能出现此分级情况。
3级:肌张力严重增加,被动活动困难。例如患有严重脑卒中后遗症的成人,肢体肌张力严重增高,被动活动关节时阻力很大;儿童患有严重神经系统发育异常疾病时,也会出现这种肌张力严重增加、被动活动困难的情况。
4级:僵直,关节被动活动时呈僵直状态,不能活动。比如一些长期处于严重痉挛状态的神经系统疾病晚期患者,肢体呈僵直状态,无法进行被动关节活动;儿童患严重神经退行性疾病时也可能出现此情况。
在应用ashworth分级标准时,对于儿童患者要特别注意操作轻柔,避免因操作不当给儿童带来不适和损伤,要根据儿童的配合程度和自身状态灵活调整检查方式;对于有特殊病史的患者,如曾有骨折病史等,要考虑到病史对肌张力检查的影响,结合病史综合判断肌张力情况。