奥利司他可致胃肠道出现油性斑点、胃肠排气增多、大便紧急感等不适，影响脂溶性维生素吸收致其缺乏，有个案报道肝损伤，孕妇禁用、哺乳期需谨慎、儿童不建议用、有特定病史者需谨慎，还可能与一些药物有相互作用需注意联用。
一、胃肠道相关危害
奥利司他通过抑制胃肠道脂肪酶发挥作用，会导致一系列胃肠道不适症状。常见表现包括油性斑点，即脂肪随粪便排出时可能污染衣物出现油斑；胃肠排气增多，患者会频繁感觉肠道气体排出；还可出现大便紧急感、脂肪（油）性大便、脂肪泻、大便次数增多以及大便失禁等情况，这是由于药物干扰了脂肪的正常消化吸收过程，使未被消化的脂肪直接排出体外所致。
二、脂溶性维生素缺乏风险
奥利司他会影响脂肪的吸收，而维生素A、D、E、K属于脂溶性维生素，其吸收依赖于脂肪的正常消化过程。长期使用奥利司他可能导致脂溶性维生素吸收减少，进而引发相应缺乏症状。例如，维生素A缺乏可能影响视力、皮肤等；维生素D缺乏会影响钙的吸收利用，增加骨质疏松风险等。
三、肝损伤相关风险
有个案报道显示，使用奥利司他后可能出现肝功能异常情况，如转氨酶升高等，但此类情况相对较少见，不过仍需密切关注用药过程中的肝功能变化。
四、特殊人群注意事项
孕妇：奥利司他禁用于孕妇，因为目前尚无充分证据表明其对胎儿是安全的，可能存在潜在的胎儿发育风险。
哺乳期女性：哺乳期女性使用奥利司他需谨慎，由于药物可能通过乳汁传递给婴儿，可能对婴儿健康产生未知影响，因此一般不建议哺乳期女性使用该药物。
儿童：不建议低龄儿童使用奥利司他，因其在儿童中的安全性和有效性尚未得到充分验证，且儿童处于生长发育阶段，使用可能带来未知的健康风险。
有特定病史人群：例如有肝胆疾病史的患者，使用奥利司他时需更加谨慎，因为奥利司他可能对肝胆系统功能产生一定影响，需在医生密切监测下评估使用风险。
五、药物相互作用相关风险
奥利司他可能与一些药物存在相互作用，比如与环孢素合用时，可能影响环孢素的血药浓度，从而干扰环孢素的治疗效果，因此在与其他药物联用时需格外谨慎，需告知医生正在使用的其他药物，以便医生评估药物相互作用风险。
